爆炸发生后的“黄金10分钟”，这样做能保命

作者简介 /Profile/

刘冬（1986—），女，副主任护师，硕士，海军军医大学第二附属医院泌尿外科护士长，主要从事临床护理管理。

在战争地区会频发空袭、爆炸类突发事件，这类灾害具有突发性强、杀伤范围广、复合伤多见、致残致死率高等特点。而在日常生活中，燃气爆炸、化工事故、建筑坍塌、烟花爆竹意外等场景，致伤机制与急救原则也与此类灾害非常相似。掌握爆炸现场“黄金10分钟”自救互救技能，是我们应对突发灾害最实用、最有效的生命保障。

爆炸突发时如何避险、如何快速判断伤情、如何规范止血包扎固定、如何安全转运等核心内容，下面我们一起来了解一下。

爆炸瞬间：先保命，再救人，

牢记3步避险

爆炸发生第一秒，正确避险可减少70%以上伤害，切忌慌乱奔跑、围观、折返。

立即俯卧，降低重心

听到巨响、看到火光、感受到冲击波时，立刻原地俯卧，低头、闭眼、闭口、双手护头护颈，减少冲击波、碎片、玻璃、高温对头面颈及胸腹部的冲击。

远离高危部位

迅速远离门窗、玻璃幕墙、外墙、广告牌、灯具、货架、易燃易爆物品、燃气管道，避免坠落物、二次爆炸、坍塌伤害。

判断环境安全，再行动

爆炸后不要立刻起身，观察有无明火、浓烟、墙体开裂、二次异响。不确定安全绝不施救，防止自身陷入危险，导致“二次伤亡”。

图源：图虫

黄金10分钟：优先处理“致命伤”，

顺序不能乱

爆炸伤以大出血、呼吸困难、昏迷、骨折、烧伤为主，急救遵循先救命、后治伤；先重后轻；先止血、后包扎的原则。

第一步：快速止血——大出血是第一死因

现场最常见、最致命的是四肢、头面、躯干开放性出血、弹片撕裂伤。

1. 立即用干净毛巾、衣物、纱布紧紧按压出血点，持续5～10分钟不松手；

2.伤口较深、出血汹涌时，适当加压包扎，不要频繁掀开查看；

3.伤口内有异物（碎片、钢筋、玻璃等）严禁拔出，在异物两侧加压固定、包扎，防止大出血瞬间加重；

4.四肢大血管出血可使用止血带，记录绑扎时间，每30分钟松解1～2分钟，避免肢体缺血坏死。

第二步：保持呼吸通畅——窒息比外伤更凶险

爆炸常伴随烟雾吸入、坍塌窒息、颌面损伤、胸部损伤。

迅速清理口鼻泥沙、血块、呕吐物、异物，解开衣领、腰带，保持侧卧，防止误吸；

出现呼吸困难、口唇发紫、声音嘶哑、胸闷剧烈，高度提示吸入性损伤或胸部损伤，立即就近送医。

第三步：规范包扎——防污染、防感染、减疼痛

包扎目的是保护创面、减少污染、减轻疼痛、固定敷料，切忌乱包、乱扯。

烧伤、擦伤、撕裂伤用干净敷料覆盖，不涂牙膏、酱油、草药、紫药水、红药水；

皮肤与衣物粘连时，用剪刀剪开衣物，不可强行撕扯，避免二次损伤；

包扎松紧适度，过松无效、过紧影响血液循环，以能伸入一指为宜。

第四步：妥善固定——骨折、脊柱伤最怕乱搬动

爆炸易导致骨折、关节脱位、脊柱损伤，错误搬动可致截瘫、大出血。

疑似四肢骨折：用木板、硬纸板、书本临时固定，包扎上下两个关节，不牵拉、不强行复位；

疑似颈椎、胸椎、腰椎损伤：严禁抱、抬、拖、背、坐起，保持平卧直线体位，等待专业救援，采用硬板平移搬运。

第五步：特殊重伤处置——记住“三不原则”

胸部开放伤口（漏气、吸吮声）

立即用保鲜膜、塑料布、干净敷料做密闭包扎，变开放伤为闭合伤，快速送医，防止张力性气胸猝死。

腹部脏器外露（肠管脱出）

绝对禁止塞回腹腔，用干净碗、无菌敷料覆盖保护，轻柔包扎，屈膝卧位放松腹部，尽快转运。

眼球、颌面爆炸伤

不揉、不冲、不压、不取异物，双眼轻柔遮盖保护，平卧安静送眼科急诊，避免永久失明。

图源：图虫

烧伤与爆震伤：最容易忽视，

却最易留后遗症

热力烧伤

小面积烧伤立即在流动冷水冲15～20分钟降温，水疱不挑破，保护创面；大面积烧伤、焦痂、呼吸道烧伤，立即呼救转运。

爆震性耳损伤

巨响后耳鸣、耳痛、听力下降、耳道流血，保持干燥、不掏耳、不滴药、不进水、不擤鼻涕，24小时内耳鼻喉科检查，防止永久性听力损伤。

隐蔽内脏损伤

部分伤者外表无伤口，但出现腹痛、头晕、心慌、出冷汗、呕吐，可能是内脏破裂、内出血，必须立即就医检查。

转运与呼救：这些细节决定生死

重伤员优先拨打120，清晰说明地点、人数、伤情（出血、昏迷、呼吸困难、骨折）；

转运途中保持平卧、安静、保暖，避免颠簸、低头、用力；

断指、断肢等组织用干净敷料包裹，密封低温保存，不泡水、不直接接触冰块，随人同步送医。

医护人员特别提醒：

这些行为千万不要做！

爆炸后急于围观、折返现场，导致二次伤害；

随意拔出伤口异物、回纳外露脏器、揉搓眼部；

烧伤乱涂偏方，加重感染与瘢痕；

脊柱、颈椎伤者随意搬动、拖拽、坐起；

过度紧张、盲目处理，延误最佳救援时机。

黄金10分钟的正确处置，能大幅降低伤亡、减少残疾、挽救家庭。学会避险、止血、包扎、固定、正确呼救，是每个人都应掌握的基本生存技能。愿世界和平，愿每一次意外都有科学应对，愿人人平安，远离伤痛。

版权所有：上海市护理学会

原标题：《【急救护理】爆炸发生后的“黄金10分钟”，这样做能保命！》

阅读原文